Рак – не приговор, с ним можно и нужно бороться!

15 октября в календаре обозначен как Всемирный день борьбы против рака молочной железы. Согласно мировой статистике, это заболевание занимает первое место среди других онкологических заболеваний. По всему миру страдает от этой патологии 1 500 000 женщин, примерно 400 000 случаев имеют трагический исход. О том, как можно уберечь себя от страшного недуга, корреспонденту Твойгород.com рассказала врачонкохирург маммологического отделения Луганского республиканского клинического онкологического диспансера Оксана Титаренко

- Оксана Александровна, по статистике, рак молочной железы занимает одно из первых мест среди других онкологических заболеваний. Сколько женщин с этим диагнозом на данный момент состоят на учете в лечебных учреждениях Республики?

- К сожалению, рак груди стоит на первом месте среди онкологических заболеваний у женщин во всем мире, наша Республика не является исключением. По итогам 9 месяцев этого года заболеваемость раком молочной железы в нашем регионе составила 47,9 на 100 тысяч женского населения. В Свердловске этот показатель составил 47,5 на 100 тысяч женского населения. Среди всех случаев вновь зарегистрированной онкопатологии, у женщин РМЖ составил 22,9%.

- Зачастую наших пациенток страшит не объем операции, а сам диагноз. Ведь многие уверены, что рак – это приговор, что с таким диагнозом жизнь заканчивается. НО ЭТО НЕ ТАК! Своевременно выявленная патология и начатое без промедления лечение не только продляют жизнь, но и помогают справиться с болезнью.

Основной причиной несвоевременной диагностики является позднее обращение за медицинской помощью.

Огромное количество неграмотной и неквалифицированной информации в интернет-ресурсах приводит к формированию ложных знаний о заболевании.

Только доктор поможет разобраться в огромной массе информации, которая есть в Интернете, доступна в современной литературе, поможет правильно установить диагноз и назначить лечение, учитывая особенности пациентки (это и возраст, и сопутствующие заболевания, и др.). Поэтому заниматься самолечением – это терять драгоценное время.

В случае рака молочной железы каждый день промедления – это критично, т.к. процесс в опухолевых клетках идёт постоянно, опухоль растет, развивается и размножается (метастазирует).

Я всегда стараюсь понять и найти общий язык со своими девочками, я их так называю не зависимо от возраста. Для любой женщины, которая находится в отделении, самое главное - внимание. Объяснить пациентке все о предстоящем лечении, об ожидаемых результатах, заручиться её поддержкой и настроем на преодоление всех трудностей – это огромная помощь в лечении. Ведь с болезнью может бороться или только один доктор, или доктор и пациентка вместе.

- Многие пациенты Вашего отделения считают, что операция – это самое простое в борьбе с болезнью. Так ли это?

- Скорее это миф среди пациентов. Работа врачей: хирургов, анестезиологов, докторов, которые занимаются лучевой и химиотерапией – звенья одной цепочки. Поэтому пациенты должны понимать, что в борьбе с болезнью важно все.

Первое – это психологическая подготовка. Женщина должна принять диагноз и настроиться на борьбу с онкопатологией. Лечение рака молочной железы комплексное и длительное. Оперативное лечение – это только один из этапов оказания специализированной помощи. Еще есть лучевая терапия, гормонотерапия и химиотерапия. И все эти этапы лечения имеют значение. Важной для женщины в этот сложный период является поддержка близких – семьи, друзей. Помочь женщине принять себя с новым телом и научиться жить дальше.

- Скажите, можно ли исправить дефекты своего тела после операции?

- Операции, выполняемые при раке молочной железы, различны и зависят от стадии заболевания. Возникающий в результате оперативного вмешательства дефект может быть скорректирован или сразу же, или через какое-то время. Это зависит от состояния пациентки и возможности проведения пластической или реконструктивной операции.

Сейчас часто показывают передачи о пластических операциях – о том, как женщины добиваются идеальной формы с помощью хирургов. Но по телевидению показывают лишь одну сторону медали. Осложнения, которые могут возникать, остаются за кадром.

При онкопатологии главное – побороть заболевание.Только лечащий врач, знающий все особенности пациентки, определяет, когда и как нужно проводить реконструкцию. При необходимости грамотный доктор никогда не пренебрегает советами своих коллег.

- На какой стадии рака можно все-таки сохранить грудь?

- Все зависит не от стадии рака. Есть ряд других факторов, влияющих на объем оперативного вмешательства: это и результаты иммуногистохимического исследования, распространенность процесса и др.

- Раньше раку груди были больше подвержены женщины после 40 лет. Почему сегодня страшный диагноз не щадит даже молодых девушек, которые не успели выйти замуж и родить детей?

- Да, раньше РМЖ подвергались женщины старшего возраста, и лекции нам читали в медуниверситете о том, что это заболевание пожилых. На сегодняшний день болезнь имеет тенденцию к «омоложению». И на это есть свои причины. Мы живем в мире, где общество диктует свои правила. Следовательно, женщина не имеет права показаться слабой. Это, в свою очередь, вызывает постоянные стрессы, переживания и неуверенность в завтрашнем дне. Всё это влияет на функцию яичников, поэтому у многих молодых девушек появляется нарушение менструального цикла.

К факторам риска развития РМЖ относятся:

- раннее начало месячных

- нарушение менструального цикла

- поздняя менопауза

- нерожавшие женщины

- отказ от грудного вскармливания

- нерегулярная половая жизнь

- нерациональный режим труда и отдыха

- нерациональное питание, гиповитаминоз

- эндокринные расстройства (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гиперэстрогения)

- экологически неблагоприятные условия жизни

- Как женщине распознать, что у нее рак? На что нужно обращать внимание?

- Основой профилактики рака молочной железы является самообследование молочных желез и регулярные посещения маммолога, гинеколога и терапевта.

Только в случае регулярной пальпации и осмотра молочных желез, женщина сможет вовремя заметить появившиеся изменения в них. Первым этапом самообследования является осмотр себя перед зеркалом. Осмотрите внимательно молочные железы: они должны быть симметричны. Обратите внимание на кожу. Вас должны насторожить появившееся уплотнение на каком-то участке, краснота или формирование так называемой лимонной корки, или увеличение одной из желез. Отдельное внимание уделите сосково-ареолярной области – не должно быть втяжений соска или изменения его формы. Далее приступают к пальпации, т.е. тщательному ощупыванию молочных желез, отмечая при этом консистенцию железы, возможные дискомфорт и болезненность. Аккуратно надавите на соски или осмотрите свое белье, чтобы выявить наличие патологических выделений. Если какой-то из выше перечисленных симптомов вы у себя обнаружили, немедленно обращайтесь к врачу, желательно, маммологу. Кроме самообследования, женщина раз в год должна проходить осмотр у врача по месту жительства (у хирурга, гинеколога, терапевта), а в возрасте старше 45 лет с профилактической целью выполнять маммографию 1 раз в 2 года. - Оксана Александровна, расскажите о вашем отделении. - Маммологическое отделение Луганского онкологического диспансера – единственное профильное в Республике, открыто на 50 стационарных коек. В отделении выполняются около 900 операций в год. Лечение получают не только пациентки со злокачественными новообразованиями, но и с предраковыми заболеваниями молочных желез. Наше отделение является одним из реализаторов Программы по оказанию бесплатной медицинской помощи населению районов Донбасса, временно находящихся под контролем Украины. За 9 месяцев 2018г. в рамках этой Программы нами было прооперировано более 20 пациенток, проживающих в районах Луганской области, временно находящихся под контролем Украины.

Курирует нашу работу главный врач диспансера, онкохирург высшей категории, доцент Торба Александр Владимирович. В своей работе мы тесно сотрудничаем с доцентом кафедры онкологии Аболмасовым Евгением Ивановичем.

- Что для Вас является самым сложным в работе?

- Сложно оставаться всегда спокойным и сдержанным, ведь лечебное дело – это постоянные стрессы и напряжение, контакт с больными людьми и их родственниками. Сложно быть всегда человечным и сочувствующим, так как есть пациенты с агрессивным поведением, которые оскорбляют и унижают врача. Тяжело «терять» своих пациентов… Понимать, что ты всё возможное и невозможное уже сделал, и больше ничем помочь не сможешь.

- Как Вы справляетесь с эмоциями? Ведь онкологический диспансер – это то место, в котором решается судьба человека.

- Излишняя самонадеянность может дорого обойтись, а послеоперационный период не менее важен, чем сама операция. Первая смерть очень сильно бьет по рукам. Понимаешь, что сделал все, что мог, но в голове все равно прокручиваешь варианты: «А что, если было бы так?». Врач переживает за больного так же, как любой нормальный человек. Мы - не боги, и не можем всех спасти. Но списывать все на судьбу в стиле - «так должно было случиться» - тоже нельзя. Надо делать выводы и продумывать все риски наперед. Это опыт.

- Что бы Вы пожелали всем женщинам?

- Дорогие женщины, помните, что профилактика рака молочной железы не менее важна, чем его лечение. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше у пациентки шансов на выздоровление. Начинать профилактику РМЖ не бывает слишком рано или слишком поздно.

Независимо от того, сколько вам лет (20, 30 или 50), каждой женщине необходимо следить за своим здоровьем самостоятельно, и помнить, что болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Ольга Рудакова